El estreñimiento en los niños: Causas y consejos

El estreñimiento es un problema frecuente en la edad infantil y se estima que afecta del 1,5% al 7,5% de la población en edad escolar.

En general, se considera que la frecuencia de evacuaciones normal varía desde dos deposiciones al día a tres deposiciones semanales. Por lo tanto, uno de los criterios para considerar a un niño como estreñido es cuando presenta una frecuencia de evacuaciones menor a tres veces a la semana.

Conozca las causas

* Cambios bruscos en la dieta. En los lactantes, por ejemplo, cuando la madre deja de dar el pecho a su hijo e introduce en su dieta leche de fórmula, el niño puede presentar dificultades para evacuar y hasta dolor.
* Cuando el niño siente dolor evita ir a hacer sus deposiciones, lo que incrementa el problema.
* Cuando el niño no beba suficiente agua, leche o jugos de frutas, o no consuma una dieta saludable que incluya suficiente fibra, pueda que presente problemas a la hora de ir al baño.
* Después de alguna enfermedad, o si ha tenido fiebre o ha tomado ciertos medicamentos.

Situaciones que favorecen el estreñimiento infantil

* Condiciones durante el aprendizaje de los hábitos de higiene. Algunos padres obligan en forma precoz al niño a avisar de la necesidad de ir al baño o son demasiado insistentes y hasta lo castigan, conductas que condicionan en el niño una actitud de oposición o rechazo a la evacuación.
* Las tensiones escolares al inicio del ciclo de clases, o el cambio de colegio, también influyen en que el niño mayor presente estreñimiento.
* El inicio del estreñimiento puede coincidir con un acontecimiento familiar traumático, como luto familiar, cambio de casa o de ciudad o el nacimiento de un nuevo miembro en la familia.
* El desorden en las horas para comer. Muchos niños con estreñimiento comen más entre las comidas que a la hora de las mismas. Abuso de alimentos astringentes (papas, plátano, arroz, zanahoria cocida…) y la introducción de nuevos alimentos como chocolate, golosinas y otros dulces.
* Ingestión insuficiente de líquidos. El agua y el jugo de fruta favorecen la deposición de las heces gracias a su acción humectante en el intestino.

La época de verano incrementa nuestras perdidas de líquidos, por lo que debe aumentase el consumo de agua normalmente en un 25%.

¿Cómo puede mejorar?

Según el especialista, con pequeños cambios en el estilo de vida y en la dieta, usualmente se ve mejoría. Estos cambios deben mantenerse aun después de solucionado el problema.

Cambios higiénicos

* Establezca un patrón regular para ir al baño: siente al niño en el baño durante diez o quince minutos después de las comidas e insístale en que nunca retenga o “se aguante” cuando tenga ganas. Esto con el fin de regularizar el tránsito intestinal.
* Para el caso de los bebés con este problema, es probable que les resulte muy difícil evacuar mientras están acostados. Se les puede ayudar doblando suavemente sus rodillas contra su pecho. Esta es una posición más natural para la evacuación.
* Dígale a su niño que no espere demasiado tiempo para ir al baño si siente la necesidad de evacuar.
* Anímelo a hacer actividad física. Esto reducirá la constipación y favorecerá el movimiento intestinal.
* El uso de laxantes debe ser consultado previamente con el pediatra de cabecera. Nunca practique la automedicación, puede empeorar el problema.

Cambios dietéticos

* Aumente la cantidad de alimentos con fibra en la dieta del pequeño (frutas con piel, verduras enteras, legumbres, frutos secos). El incremento de la fibra se debe hacer de manera gradual, pues una dieta con gran cantidad de fibra puede provocar flatulencia, distensión del abdomen y cólicos en el niño, y además interfiere el aprovechamiento de otros nutrientes necesarios para el crecimiento.
* Si su niño es mayor de un año de edad, ya debe comer fruta y verdura tres veces al día. Ofrézcale al niño fruta bien lavada y sin pelar, vegetales crudos (trocitos de tomate, de pepino, lechuga cortada, zanahoria rallada, etc.) y verduras enteras (no siempre en puré).
* Un aperitivo con mucha fibra son las palomitas de maíz.
* Los niños tienen que tomar al menos dos vasos de agua u otros líquidos cada día

En el resto de los casos, puedes intentar resolver el estreñimiento de tu bebé con algunos cambios en su dieta siguiendo estos consejos:

• Si el bebé es menor de tres meses, puedes aplicar un supositorio de glicerina para lubricar la zona y ayudarlo a pasar las heces.
• Si ya tiene tres meses o más, dale más agua.
• También puedes darle jugo de ciruela seca.
• Si ya come sólidos, evita el arroz (incluyendo el cereal de arroz), la manzana y el plátano o banano
• Dale alimentos con fibra, como peras, avena y ciruelas.

Ese consejo a Sandra Ramírez le ha resultado de maravillas con su bebé.”Ahora le estoy dando compota de ciruela cada vez que veo que esta un poquito quedado, le doy compota de ciruela y perfecto”

 
Recomiendo alimentos naturales como la ciruela, manzanilla y anís.  También recomienda evitar las zanahorias crudas, ya que pueden estreñir al bebé. Además, si el niño es mayor de un año, aconsejo vigilar la cantidad de leche que toma, ya que en su experiencia muchos pequeñines que sufren a la hora de pujar toman demasiada leche y eso los estriñe.

Como cada niño es distinto, no dudes en escribirnos si tienes dudas. Asimismo, si un cambio en la dieta no regulariza a tu bebé, debes hacérselo notar al médico, para evaluar si hay algún tipo de problema en el sistema digestivo del niño.

Y otra cosa importante: les saludable el estímulo con el termómetro o supositorios de glicerina cuando vea pujar a tu bebe. Los niños se acostumbran a ello pero también puede suceder otra cosa, si luego de unos 15 días no mejora es preferible evaluar al niño nuevamente para evitarle que la estimulación del recto con el termómetro pueda provocarle al bebé una baja de presión abrupta.

Algo para tener en cuenta para la salud de tu hijo.

El Estreñimiento puede presentarse como cólico del lactante, el cual se caracteriza por fases de llanto repetitivo, contracciones abdominales (el bebé se encoge) y es muy característico de los 3 a 4 primeros meses de vida del bebé. Las fases de llanto suelen ser más intensas por la tarde-noche.

Es muy importante que los bebés sean revisados regularmente en la clínica y sobre todo en la primera etapa de su vida. Si los padres tienen la sospecha de que su bebé sufre los cólicos típicos del lactante es muy importante que consulten al Pediatra para que lo pueda diagnosticar correctamente y descartar otra serie de patologías asociadas.

Algunas de las situaciones en las que suele producirse el ESTREÑIMIENTO INFANTIL son:

a. El paso de la alimentación a través de la leche materna a la leche infantil.

b. El cambio de una leche infantil a otra distinta.

Nota: recordemos que algunas fórmulas pueden resultar más astringentes.

c. El inicio de una alimentación complementaria y/o variada.

No debemos de olvidar todo el proceso denominado “círculo vicioso”.

- Cuando el bebé se estriñe por primera vez se desencadenan una sucesión de hechos: la eliminación de las heces duras puede causar dolor y molestias; por lo que el bebé tiende a retenerlas de forma inconsciente, beneficiando que permanezcan en el intestino, que se deshidraten y aumenten su dureza.

Por todo lo comentado anteriormente, es muy importante solucionar el estreñimiento desde que comienza su sintomatología.

CONSEJOS PRÁCTICOS

1. El masaje en la región abdominal, ayudará a madurar el sistema gastrointestinal del recién nacido; también lo regulará.

2. El bebé se sentirá relajado si le damos un baño con agua templada. Así, beneficiaremos su tránsito intestinal.

3. Debemos evitar, en la medida de lo posible, la estimulación anal con termómetros u otros objetos que pudieran llegar a producir lesiones.

4. Si el niño se alimenta con leche infantil, será muy importante seguir las pautas de dosificación especificadas en el envase correspondiente.

5. Si tenemos la oportunidad de elegir, utilizaremos leches infantiles que no favorezcan el estreñimiento. Es por ello, por lo que optaremos por aquellas leches que beneficien la digestibilidad.

6. Por recomendación pediátrica, a los 4 ó 6 meses, podemos iniciar el consumo de compotas o purés de frutas y verduras, ricas en fibras.

7. Dependiendo de la edad del pequeño, podemos incluir en su dieta algunos alimentos ricos en fibra: naranja, espinacas, lentejas, avena, cereales integrales,…

8. Así pues, también controlaremos el consumo de alimentos que provocan deposiciones duras: plátano, manzana sin piel, zanahoria o arroz.

Lo último que he estado utilizando con excelentes resultados es la introducción de la SOYA en la dieta de los niños.

Muchas veces se ha cambiado la leche de vaca por soya, considerando que el niño presentaba algún tipo de intolerancia a la primera. Pero dentro de los descubrimientos de la SOYA el primero es el hecho que es una excelente fuente de fibra vegetal, con todos los beneficios agregados de la soya como lo es aumentar los mecanismos de defensa natural, y prevención temprana de futuro aparecimiento de cáncer o tumores.

En el mercado actualmente, es más fácil encontrar productos que contengan soya, lo que puede ser desde ya podemos acostumbrar a nuestra familia a su consumo.

Estimados Padres de Familia.

Hace algún tiempo publique un artículo relacionado con las picaduras de alacranes, el cual ha sido hasta la fecha uno de los más visitados en esta página.

considerando las condiciones ambientales de nuestro país, me permito presentarles algunas indicaciones de las Picaduras por Arañas. en Guatemala los dos tipos de Araña más frecuentes encontrados en todas las regiones, rural y urbano son:

VIUDA NEGRA

LOXOSCELES RECLUSA

Esta última se habitua más a las condiciones interiores de la vivienda. Es temerosa de la luz y ruidos, pero puede encontrarse en cualquier parte de la casa. Principalmente el jardín. Ataca muy raramente, pero al entrar en contacto con alguna superficie extraña muerde (pica).

La Viuda negra es más especifico encontrarla sola, en lugares oscuros de poca actividad como bodegas, de bajo de la pila (lavadero), herramientas, garajes, etc. Siempre que haya buena ventilación. Ataca cuando se siente amenzada.

ALGO SOBRE LAS ARAÑAS….

Arañas

Son artrópodos, cuyo cuerpo está dividido en dos partes: una anterior (cabeza) y otra posterior (abdomen). En la cabeza se encuentran laspiezas bucales, los pedipalpos, los quelíceros, los ojos y las cuatro pares de patas. En el abdomen se ubica la cloaca.

Características

Tienen vida terrestre, la hembra tiene mayor tamaño que el macho, se reproducen por huevos. No atacan espontáneamente, solamente cuando se sienten agredidas o al ser aplastadas. La cantidad de veneno que expulsan (en el caso de ser arañas venenosas) es muy pequeña, pero suficiente para producir intoxicaciones graves e incluso mortales.

Latrodectus Mactans o VIUDA NEGRA

• Es silvestre, diurna, activa en el verano
  
• Tiene dimorfismo sexual
  
• La hembra mide 1,5-3 cm
  
• Su abdomen es globuloso, negro aterciopelado, c/manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal
  
• Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso
  
• Volumen del veneno es proporcional al tiempo transcurrido desde la última vez que se alimentó
  
• La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o menos 1 cm de diámetro
  
• Su nombre se debe a que en la mayoría de las veces la hembra devora al macho tras la copula
  
• Macho más pequeño (hasta 0,5 cm), color rojo más claro y es inofensivo
  
• No son agresivas, incluso cuando son provocadas
  
• Mordedura es por hechos accidentales o manipulación

Distribución Geográfica

• Se ubican en casi todo el mundo incluso en zonas de climas extremos
  
• Latrodectus mactans “viuda negra” tiene la distribución más amplia, están presentes en la mayor parte del continente americano
  
• Predomina en climas húmedos

Hábitat

• En zonas rurales se le conoce también como “Araña del Trigo”.
  
• En bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias.
  
• Accidente latrodéctico mayormente en verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda.
  
• El 70% de accidentes se da durante faenas agrícolas.
  
• Es más frecuente en hombres jóvenes.

Accidente Latrodéctico

Es ocasionado por las arañas del género Latrodectus que poseen acción neurotóxica, a nivel del sistema neurovegetativo. Por lo general no hay lesión local.

Epidemiología

• El aracneismo por Latrodectus mactans (Latrodectismo) es un envenenamiento poco frecuente.
  
• Predominantemente es rural.
  
• Su incidencia e implicancia en salud pública es menor que la del loxoscelismo.
  
• El latrodectismo es más frecuente en hombres entre los 10 y los 39 años.
  
• El 95% de los casos se presenta entre las 10 y las 19, principalmente durante faenas agrícolas, en colonias de veraneo y en variadas circunstancias.
  
• El 5% restante, que ocurre entre las 0 y las 5, es consecuencia del almacenamiento de productos agrícolas en dormitorios o la ejecución de labores de regadío nocturno.
  
• Sitios de mordedura más frecuentes: extremidades inferiores y superiores.

Signos y Síntomas

• Locales
  
  
  
  • Dolores de cabeza o en la zona central de la picadura.
    
  • Sueño
    
  • Mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos.
    
  • Edema leve.
    
  • Dolor punzante débil en el sitio de hincamiento que aumenta progresivamente de intensidad y puede irradiarse o generalizarse.
    
  • Aumento de la sensibilidad local.
    
  • Piloerección (piel de gallina).
    
  • Contracturas musculares dolorosas localizadas en el área de la picadura con tendencia a la generalización.
  
  
• Generales
  
  
  
  • Primeras horas:
    
    
    
    • Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión.
      
    • Arritmias, dolor precordial, palpitaciones.
      
    • Vómitos.
      
    • Sensibilidad aumentada generalizada.
      
    • Sudoración, lagrimeo y aumento de las secreciones nasal, bronquial y salival.
      
    • Dilatación pupilar, hinchazón de párpados.
      
    • Espasmos musculares dolorosos.
      
    • Sensación de cansancio físico y depresión psíquica.
    
    
  • Posteriormente:
    
    
    
    • Agitación y ansiedad, inquietud.
      
    • Contracturas musculares generalizadas dolorosas.
      
    • Cólicos abdominales.
      
    • Parálisis intestinal y de la vejiga.
    
    
  • La muerte se produce en general por fallo cardíaco.

Grados de Envenenamiento

Si pese a los cuidados y prevenciones, se sufre la mordedura de una araña de rincón, hay que hacer lo posible por llevar los restos de ella hasta el centro de asistencia de salud.

El primer síntoma de mordedura de araña de rincón suele ser un dolor punzante e intenso en el momento de la mordedura. Con el pasar de las horas la zona de la mordida puede ponerse roja e hincharse y al cabo de seis a ocho horas, toma un color violáceo similar al de un moretón.

Además la persona afectada puede tener náuseas o vómitos así como dolor de cabeza, escalofrío, fiebre y sudoración.

Los primeros auxilios ante la mordedura de esta araña deben considerar lavar la zona afectada con agua y jabón y la aplicación de hielo, ya que éste disminuye el efecto del veneno, pues localiza la reacción y desactiva, en algún grado, la enzima tóxica que transmite la araña.

Existen dos posibles cursos del envenenamiento por araña de rincón, el llamado, loxoscelismo cutáneo y el cutáneo visceral. El más frecuente ( 85 %) es el Loxoscelimo cutáneo, que se caracteriza por la lesión antes descrita que evoluciona en el tiempo hacia una placa necrótica, acompañada de síntomas generales, que si bien el paciente no corre riesgo vital, lo más destacado es la secuela cutánea que se produce. La Fisiopatología se debe a la acción del veneno en los pequeños vasos de la piel.

El segundo cuadro clínico es el Loxoscelismo cutáneo-visceral, donde el paciente rápidamente se compromete en su estado general, tiene fiebre, y lo más destacado, presenta hematuria ( orina con sangre ) macro o microscópica. Rápidamente se puede producir insuficiencia renal aguda y luego multiorgánica, cuadro que puede llevar a la muerte ( mortalidad del loxoscelismo 1 a 3 %). Estos fenómenos se producen por la acción de la toxina a nivel de los glóbulos rojos y el riñón, principalmente.

Luego el paciente es atendido en la unidad de tratamiento intermedio (UTI), y dependiendo de la gravedad de la mordedura será tratado con corticoides o hemodiálisis; en caso que la mordedura de la araña haya causado hemólisis, destrucción de glóbulos rojos.


Su efecto va a depender de la oportunidad en que se aplique el medicamento y el grado de envenenamiento de la persona. Por eso se señala que no es la panacea, sino sólo uno de los aspectos que pueden ayudar en el tratamiento. Lo más importante, ante una mordedura de araña de rincón, a juicio de los médicos, es la estabilización del paciente.

El antídoto contra la VIUDA NEGRA va a atacar el veneno que todavía no actúa, pero nada podrá hacer contra el veneno de la araña cuando éste ya se disipó en el organismo. Por eso el suero tiene que ser aplicado durante las primeras horas.

REMEDIOS PRIMARIOS EN CASA POR EMERGENCIA

El azúcar puede ser usado para la picadura de arañas, aplicándose tópicamente. La glucosa convencional hace cicatrizar las úlceras producidas por estos bichos.
Existen más de 20 mil especies de arañas de distintos tamaños y colores, pero con una característica común: todas, en mayor o menor grado, son venenosas. Sin embargo, sólo 50 de esos animales logran penetrar la piel humana.

El género de araña más importante es el Loxosceles, cuya mordedura provoca dolor de intensidad variable, edema leve, úlcera y graves enfermedades de piel. Específicamente en el caso de la Viuda Negra, los síntomas incluyen la combinación de Sudoración, Contracciones y Dolor leve. Además, afecta al hígado y al estómago.

Cuando la úlcera se forma, se recomiendan el azúcar, ya que aplicada de forma tópica y en cantidades concentradas, inhibe el crecimiento bacteriano; es decir, cicatriza la zona de la mordedura.

Con respecto al tratamiento más adecuado para este tipo de complicaciones se destaca el suministro de suero durante las primeras 12 horas, como método de curación.
Aplicar jugo de rábano localmente en mordeduras ayudará a aliviar el dolor y reducir la hinchazón
Un pedazo de sábila evita que la parte afectada se hinche y de picazón.

Carlos, Jorge y Andrés tienen en apariencia poco en común: el primero abandonó la escuela y trabaja como obrero, y los otros dos aún dependen económicamente de su familia y gozan de una posición de privilegio. Sin embargo, los tres comparten su afición por los videojuegos y se la pasan en promedio tres horas diarias frente al televisor o las pantallas de computadoras.

Los fines de semana se olvidan de presiones y reciben el amanecer con el control en la mano. Además, procuran no perderse los torneos y exposiciones para estar al tanto de las novedades.

“Con los juegos te clavas hasta que puedas vencer a la máquina; aunque ya sea hora de dormir, te quedas jugando hasta la madrugada”; así explica Jorge Rodríguez, de 14 años de edad, su manía por esta forma de entretenimiento, que ha generado polémica porque mientras para algunos sicólogos es una adicción, como la debilidad por el alcohol o el tabaco, para otros puede ser de mucha utilidad, incluso una herramienta para fomentar la educación o la integración familiar, aunque aclaran que ese no es su objetivo.

Estudios a nivel internacional sobre la afectación de los videojuegos en la salud indican que su uso hasta por dos horas al día afecta negativamente el cerebro.

De acuerdo con un artículo publicado por la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) en 2005, llamado “Videojugadores y videojuegos o cómo usar la tecnología sin que nos afecte”, dos horas de juego al día “son capaces de afectar dramáticamente la actividad del lóbulo frontal del cerebro, que regula la creatividad y las emociones”.La conclusión esta basada en una investigación del neurólogo japonés Akiyo Mori.

En adolescentes predispuestos a sufrir epilepsia, el abuso de los videojuegos puede detonar el padecimiento por fotoestimulación o fotosensibilidad, es decir, la exposición indiscriminada a la multiplicidad de imágenes y colores, aseguran algunos otros estudios.

Un ejemplo concreto se registró en Japón, en la segunda mitad de la década de los 90. Alrededor de 700 niños sufrieron convulsiones, vómitos y desmayos producto de su gusto por los dibujos animados Pokemon.

Estudios realizados en Alemania y Canadá revelaron que la exposición continua e intensa de colores particularmente en este orden: blanco, amarillo, rojo y azul, ocasionó el malestar colectivo.

“El cerebro no lo resiste y su forma de decir ‘¡basta!’ es volcarse en estos síntomas”, explica a EL UNIVERSAL la catedrática de la UNAM, Guillermina Baena Paz, integrante del Proyecto Millenium de la ONU.

Efectos de los videojuegos

La adicción a los juegos de video repercute en tres ámbitos claramente definidos: sicológico, social y biológico, explica el profesor de la División de Estudios Sociales de la Universidad Iberoamericana, Hans Oleg Olvera Trejo.

“Si hay un exceso en el uso del videojuego, puede precipitar que los instintos agresivos en las personas se incrementen y, por lo tanto, ejecuten actos impulsivos (…) Algún tipo de conducta sociopática puede verse precipitada”, sostuvo en relación con el factor sicológico.

En el terreno social, Olvera Trejo señala que los gamers (jugadores) suelen sustituir las relaciones afectivas con los juegos, lo que lleva a un aislamiento del ser humano. “Pierden la noción de la realidad”, indica.

Pero el factor biológico sería el que representa mayor riesgo. Si bien los videojuegos no son causantes de trastornos epilépticos, sí se les considera un detonante. El riesgo por fotoestimulación es muy bajo, apenas 3% de pacientes epilépticos la desarrollan a causa de los videojuegos, pero existe.

El artículo antes citado de la Facultad de Ciencias Políticas invita a la reflexión: “La predisposición al padecimiento puede desencadenar una crisis cuando se expone el niño a los videojuegos, en especial si hay antecedentes como bajo peso al nacer, sufrimiento fetal, un parto prolongado, traumatismo encefálico, mala alimentación de la madre durante el embarazo y abuso de drogas y alcohol”, alerta.

El mismo estudio incluye una encuesta con 40 gamers del Distrito Federal y del estado de México con sus respectivas historias clínicas. Los resultados arrojan que más de la mitad, 55%, padecen insomnio; peor aún, para 57.5% “matar es sinónimo de ganar”; 45% sufren depresión y 37% experimentan dolor de tendones y corazón alterado.

Sin embargo, los focos de alerta se encienden con 10% de los encuestados. Cuatro de ellos, de acuerdo con la investigación, “buscan jugar todo el tiempo; les han ganado las ganas de ir al baño; padecen migrañas, mareos, náuseas, crisis convulsivas; les han ofrecido drogas en los VJ; han tenido problemas de criminalidad…”.

Para los especialistas no es difícil distinguir la línea fronteriza donde se empiezan a encender estos focos.

“Hablamos de personas que exceden las dos horas de juego que pudieran caer en esta condición de exceso. Estamos hablando de los niveles de saturación del sistema nervioso”, recuerda Hans Olvera Trejo.

La advertencia del profesor de la Universidad Iberoamericana parece un juego de niños comparada con la conclusión a la que llegó Ralf Thalemann, del Instituto de Medicina Psicológica de la Universidad Charité de Berlín, Alemania. Sin rodeos, afirma que las reacciones cerebrales de los adictos a los videojuegos son similares a las de los alcohólicos o los fumadores de cannabis.

La otra cara del videojuego

No todos están en contra de esta forma de entretenimiento. Empresarios, gamers e incluso académicos salen en defensa de los videojuegos desde una lógica realista: su función no es educar ni sustituir los pilares de la familia.

Además refutan las críticas con estadísticas y señalan que, si se dejan atrás los prejuicios, pueden ser de mucha utilidad. Más de lo que ya son para entender enfermedades, guerras y funciones de organismos internacionales.

“Los videojuegos de acción representan menos de 15% de los que se venden a escala mundial. Hay 85% de juegos familiares, que promueven la interactividad, que promueve la ley”, asegura Érick Baca, marketing manager de Xbox México.

En abril de 2005 Naciones Unidas lanzó al mercado un videojuego llamado “Food Force” (la fuerza de la alimentación) en formato de tercera dimensión, con el objetivo de concientizar a los niños sobre el hambre que padecen algunas regiones del planeta, particularmente África, y la labor que realizan las misiones de paz.

Otros videojuegos explican el desarrollo de enfermedades como el cáncer, en los que los usuarios tienen como reto vencer a imaginarias células infectadas. Un juego desarrollado por un estudiante judío de la Universidad Carnigie Mellon, en Estados Unidos, pretende exponer de manera sencilla el conflicto palestino-israelí, pese a la duda inevitable que genera la imparcialidad del autor. La tecnología ha demostrado que pueden servir para estos fines.

En el debate también salió a relucir la responsabilidad de los padres, cuya tutela y supervisión de los objetos de entretenimiento de sus hijos fue puesta en entredicho. Para los creadores de videojuegos el desconocimiento de la tecnología no es un pretexto para abandonar esta tarea, sino un acicate para evitar consecuencias a futuro.

“El niño es el que tiene más vínculo con la tecnología, pero un padre no puede desentenderse de las actividades del hijo, porque si al rato se mete en problemas, lo más seguro es que quien tuvo la culpa desde un principio fue el papá, por no estar atento”, opina Gonzalo Trujillo, game producer de Digitalmedia TV Entertainment, desarrolladora de videojuegos en México.

Dicha sugerencia tiene una explicación. La industria ha diseñado candados para evitar que los infantes accedan a juegos no aptos para determinadas edades, pero involucran necesariamente a los padres.

“Todas las consolas tienen un control de padres. Tú puedes decirle a la consola: ‘Me voy de vacaciones, se va a quedar mi hijo de 15 años en casa’.Entonces marcas en la consola con tu password para que únicamente corra juegos para menores de 15 años, no tienes que mover nada”, destaca Jorge Lizárraga, director de Oelli, organizadora del Electronic Game Show, uno de los eventos más importantes de la industria mundial.

Pero sobre todo, quienes están en favor de los videojuegos derrumban el mito de que los usuarios son menores de edad indefensos y sin criterio. Recuerdan, con base en encuestas a escala internacional, que el promedio de edad de los jugadores es de 35 años. Muchos de los cuales son, precisamente, padres de familia.

 Los niños del siglo XXI permanecen largas horas hipnotizados ante
la computadora, la televisión y los videojuegos. De allí esta guía para padres con miras al buen uso de estas tecnologías. Tatiana Aguilera
De un tiempo para acá nuevas adicciones han empezado a hacer mella en el hogar. Chicas y chicos pegados a Internet, a una pequeña consola de juego, con el Ipod mediante, amén de la televisión. Un grupo de especialistas en Estados Unidos ha llegado a calificar la enfermiza afición a la red con el nombre de Desorden Adictivo a Internet (DAI). El acceso a Internet ha crecido considerablemente; actualmente, es el medio preferido de las marcas comerciales para llegar a los jóvenes entre los 15 y 25 años, un 61% prefiere la red como medio de comunicación; le siguen la televisión 49% y el cine 35%, según una encuesta del instituto Ipsos.

En Atrapado en la red, libro de la investigadora Kimberly Young, la dependencia se reconoce por comportamientos relacionados con Internet que dificultan el desarrollo normal de la personalidad, causando problemas severos no sólo a la familia, sino también a las personas que se relacionan con el adicto, además de las consecuencias que puede tener en el desempeño escolar. Chicos que se preocupan continuamente por conectarse, mienten acerca del tiempo que se pasan navegando por Internet, tienden al aislamiento social, padecen de dolor de espalda y aumentan de peso.
Esto sin contar que existen unas 200.000 páginas que son consideradas como ficheros pornográficos que circulan en la red mundial a las que además se puede acceder con cámaras digitales que facilitan la circulación de imágenes. Niños, niñas y adolescentes son los más vulnerables ante los riesgos que allí circulan. Poner barreras a la superautopista de la información es tarea harto difícil. Es de sentido común que los padres velen por sus hijos, también al usar este medio. Una pequeña desviación en una embarcación impide la llegada a su destino. En lo mares de la red hay similitudes con la navegación tradicional: pérdida de norte, piratas, dificultades de abastecimiento y naufragios.
Luisa Keller de Valeriano, Orientadora de Adolescentes y Psicólogo, considera que, desde el punto de vista del manejo del tiempo, las nuevas tecnologías pueden disminuir el rendimiento académico porque son muchas las horas que se invierten en estas actividades en detrimento de otras que favorecen el desarrollo físico al aire libre y el intercambio social cara a cara. “Por ello, invito a los padres a aprovechar el interés del niño o adolescente por esas tecnologías para emprender un negociación racional: usarlo como premio o incentivo para el buen uso del tiempo en otras actividades importantes.
A continuación, cinco reglas para que los niños naveguen seguros:
››Crear reglas. Negociar las visitas a sitios, así como las horas de Internet.
››Que se conecten a mar abierto. Esto es, fuera de los dormitorios.
››Aprender a navegar. Hablar con los hijos sobre sus actividades en línea del mismo modo cuando se indaga sobre sus planes con otros amigos.
››Cuidados con los extraños. Decirles que nunca faciliten información personal cuando utilicen el correo electrónico, e insistir en que nunca deben fijar de buenas a primeras una cita en persona con un amigo en línea.
››Enseñarles a ser responsables. No usar Internet para propagar rumores, molestar ni amenazar a otros. No permitir que efectúen transacciones en línea sin aprobación.

Fanáticos del videojuego
A pesar de que en los niños lo lúdico es algo natural, no es así la relación de dependencia que ocupan en la actualidad los videojuegos. Se estima, por ejemplo, que para el 2010 habrá unas 75 millones de personas entre 10 y 30 años que habrá crecido con videojuegos.
La televisión, los videojuegos y los computadores han generado un cambio en la percepción de los niños. El neurólogo infantil Rodrigo Chamorro explica que normalmente la imagen se forma en la retina, y luego se transmite a través del nervio óptico al cerebro para que la procese: “Como la imagen de estos equipos está formada por puntos luminosos, son éstos los que se imprimen en la retina y luego se interpretan en el cerebro. Esto hace que se pierdan todos los matices, detalles y conexiones que se producen con otras partes del cerebro”.
Por este motivo se usa un contenido fuerte en colores e imágenes para llamar la atención. “El niño se acostumbra a esta forma de recibir información y pierde su capacidad de asombro con cosas más simples, como un paisaje o la forma de enseñanza del colegio”, dice Chamorro. “Necesita el estímulo fuerte, variado y multicolor”, continúa.
Este tipo de entretenimiento electrónico podría, sin embargo, ser una herramienta educativa si los contenidos se escogen con lupa. Es también un reto para el docente, quien debe proporcionar estrategias para que el alumno no se acostumbre a repetir o copiar la información sino a analizarla, sintetizarla e incluso ser capaz de aplicarla. A esta faena deben unirse los padres: “Es importante que éstos supervisen los programas que sus hijos ven, los contenidos de los juegos, saber con quienes chatean, entre otros asuntos”.
La clave del buen
uso de estos
juegos consiste
en disfrutarlos sin exceso y combinando esta manera de recreación con otras actividades

Las preguntas más frecuentes
Tamara Salmen de Mondolfi, pediatra y especialista del tema, responde algunas de las inquietudes que suelen plantear los padres acerca de este tema:
Los niños que usan habitualmente videojuegos, o permanecen mucho tiempo conectados a Internet, ¿se comunican de un modo distinto de los no usuarios?, ¿hay diferencias en su proceso de crecimiento y de socialización?
“Básicamente se comunican menos; son niños que tienen limitadas sus habilidades para socializar con sus semejantes y si lo hacen tratan de hacerlo a través de ese mismo medio; por ejemplo a través del ‘chateo’ por Internet. Esto plantea un verdadero problema a los niños que de por sí, por cuestiones de temperamento o de personalidad, son más introvertidos, tienen dificultades sociales, son tímidos, etcétera; lejos de ser una solución para su problema podría acentuarlo aún mas”.
A la hora de divertirse, ¿cuál es el perfil saludable de un niño antes de ser adolescente?, ¿qué lugar deberían ocupar los videojuegos?
“Un niño sano no necesita mucho para divertirse. Particularmente en edades comprendidas entre los tres y los siete años, cuando la fantasía forma parte importante de su desarrollo psicoevolutivo. Cualquier objeto puede adquirir dimensiones y características que sólo ellos le pueden adjudicar, por ejemplo: un jabón en la bañera es un submarino; la rama de un árbol, una espada; un lápiz, una nave espacial. Ya en la edad escolar, el juego en grupo y compartir con los amigos cobra mayor importancia. Preferiblemente es deseable optar por juegos que inviten a la interacción, socialización y —¿por qué no?— a la competencia. Es la edad de los deportes en equipo. Algunos prefieren los individuales y hay quienes disfrutan los juegos de mesa. Hay que destacar que por los videojuegos cada vez están menos expuestos a este tipo de actividades. Algunos no conocen otra forma de jugar que no sea con un videojuego, hasta el punto de quejarse continuamente de aburrimiento por no saber otra manera de divertirse…”.
¿Qué consejos daría a los padres para el buen manejo de estas tecnologías?
“Los padres deben conocer los pros y contras de la nueva tecnología, y qué maneras hay para proteger a sus hijos de los riesgos a los que están expuestos por ésta vía: pornografía, acoso sexual, tráfico y explotación de niños, por mencionar algunos. En varios casos, son los niños los que tienen mayores destrezas en el uso de la nueva tecnología y no los padres. Es importante informarse sobre los programas disponibles en el mercado para bloquear los sitios en Internet que se consideren indeseados.
En casa se debería implementar un horario para el uso de la computadora, preferiblemente en horas que no interfieran con sus deberes, y mejor aún estando uno de los adultos responsables en casa —entiéndase papá o mamá—. Conversar con ellos sobre los riesgos, las precauciones que deben tomar a la hora de ‘chatear’, por ejemplo, nunca hacerlo con extraños y no comunicar que están solos en casa sin los padres. Básicamente tomar las mismas medidas que se adoptarían si estuvieran en la calle”.
Si no se han tenido las debidas precauciones con los niños en estos temas, ¿cómo desandar lo andado?
“Nunca será muy tarde para tomar las precauciones antes mencionadas, pero hay que ‘querer’ hacerlo; muchas veces se cae en el error de dejarlo pasar porque es la única manera para que el niño se mantenga durante un tiempo tranquilo (es exactamente lo que sucedía hace unos años con la televión sólo que la ‘niñera’ cambió de nombre). En el caso de necesitar ayuda se puede recurrir a un un psicólogo o psiquiatra infantil”.

VIDEOJUEGOS BAJO LA LUPA

››Los padres deben estar atentos si los hijos:
• Se aíslan y sólo se muestran interesados en lo relacionado con el juego
• No pueden dejar de jugar si no se les amenaza con castigos
• Sacrifican actividades sociales o recreativas por el juego
• Gastan todo su dinero en juegos
• Usan palabras propias del contenido del juego y no del vocabulario propio de su edad
• Imitan con insistencia a sus héroes virtuales
• Se muestran irritables cuando no pueden jugar
››Aspectos positivos:
• Desarrollan el instinto de superación en el niño
• Permiten mejorar y acrecentar la rapidez de razonamiento
• Estimulan la concentración, por lo que pueden ser muy adecuados para niños hiperactivos o con déficit de atención
• Desarrollan los reflejos y la agilidad mental
• El hecho de interactuar con la pantalla a través de un teclado, o de cualquier otro instrumento, permite desarrollar y mejorar la coordinación manual
››Aspectos negativos:
• Pueden crear adicción si se hace un uso excesivo de ellos
• Pueden producir nerviosismo y ansiedad
• Pueden también provocar un cierto retraso en el proceso de socialización e incluso un aislamiento si deja de lado la relación con sus amigos

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Estimados Padres de familia:

deseo compartirles esta información, ya que en mi consultorio he diagnósticado en la última semana 2 casos de esta enfermedad. Y deseo tomen las medidas preventivas necesarias para evitar su contagio o tratamiento temprano. De igual manera pueden transmitir esto a los colegios donde estudien sus hijos pequeños, para estar alertas.

ENFERMEDAD MANO-BOCA-PIE

Nombres alternativos   

Infección por el virus de Coxsackie

Definición   

Causas, incidencia y factores de riesgo   

El período de tiempo entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 3 a 7 días.

El factor de riesgo más importante es la edad. La infección ocurre con más frecuencia en niños menores de 10 años, pero se puede observar en adolescentes y ocasionalmente en adultos. Los brotes se presentan con más frecuencia en verano y a comienzos del otoño.

Síntomas   

• fiebre 
• dolor de cabeza
• pérdida de apetito
• Erupción con ampollas pequeñas en las manos, los pies y en el área donde se coloca el pañal, las cuales puede ser sensibles o dolorosas si se presionan
• dolor de garganta
• úlceras en la garganta (incluyendo las amígdalas), boca y lengua

Signos y exámenes   

Tratamiento   

No existe tratamiento específico para esta infección, excepto para aliviar los síntomas.

El tratamiento con antibióticos no es eficaz y no se prescribe. Los medicamentos de venta libre, como Tylenol (paracetamol), se pueden utilizar para tratar la fiebre. La aspirina no debe ser empleada con enfermedades virales en niños menores de 12 años.

En los casos que las lesiones de piel se sobre infecten, puede utilizarse antibiótico oral o tópico.

Los enjuagues bucales con agua con sal (1/2 cucharadita de sal en 1 vaso de agua tibia) pueden servir como calmante si el niño es capaz de enjuagarse sin ingerirlos. Es bueno asegurarse de que el niño tome suficiente líquido, ya que se necesitan líquidos adicionales cuando hay fiebre. Los mejores líquidos son los productos lácteos fríos. Muchos niños se niegan a tomar jugos y bebidas gaseosas porque su contenido ácido les causa ardor en las úlceras.

Expectativas (pronóstico)   

Complicaciones   

Deshidratación

• Convulsiones febriles

Situaciones que requieren asistencia médica   

Se debe consultar con el médico si hay signos de complicaciones como dolor en el cuello, en los brazos y en las piernas. Los síntomas de emergencia incluyen convulsiones.

También se debe consultar si:

• Una fiebre alta no se reduce con medicamentos
• Se presentan signos de deshidratación como:
  • resequedad en las membranas mucosas y en la piel
  • pérdida de peso
  • irritabilidad
  • letargo
  • orina oscura o disminuida

Prevención   

FUENTE. MedlinePlus.

Estimados padres de familia

Se bien que la mayoría de sus hijos menores de 4 años, ya les fue administrada la Vacuna contra Rotavirus. Pero deseo compartirles este artículo que he publicado en CONDADO NEWS periódico local del Area de Carretera a El Salvador. Recuerden que la vacuna protege en un 85%, y puede ser que a pesar de haberla recibido sus hijos cursen con un cuadro subclínico de Diarrea por Rotavirus. máxime en estos días que hay brote endémico de esa infección. Si aún no han recibido la vacuna, comuniquense a mi cínica para su administración. Recuerden solo a menores de 8 meses de edad.

INFECCION POR ROTAVIRUS

DR. LUIS ALFREDO RUIZ CRUZ

PEDIATRA

Mundo Pediátrico 23857692-6

DEFINICIÓN

Rotavirus es el nombre común de una familia de virus que comparte algunas características comunes.

· Su nombre proviene de la raíz latina “rota” o rueda, por el significado de rotación que se le otorga debido a la apariencia característica de las partículas virales al ser examinadas usando el microscopio de electrones.

La enfermedad es la causa más importante de diarrea aguda que deriva en una deshidratación grave

Aunque el rotavirus puede ocasionar cuadros infecciosos durante todo el año por su permanencia en el ambiente, las posibilidades se incrementan en los meses de diciembre, enero y febrero en nuestro país, con un mayor riesgo para los lactantes o adultos mayores.

Se considera que de todas las infecciones virales que se registran en el verano, 20 por ciento se atribuye al rotavirus, mientras que en el otoño o el invierno este porcentaje se incrementa a un 60 ó 80 por ciento.

El rotavirus es el agente viral que representa la causa más importante de diarrea aguda que deriva en una deshidratación grave, lo cual pone en peligro la vida de los menores de dos años de edad, en todo el mundo. Por lo que en esta época, que ya se ha iniciado la presencia de casos de Rotavirus, de acuerdo a datos estadísticos de los servicios de salud, deben estar, los padres de familia, atentos y consultar al Pediatra ante la sospecha de esta enfermedad. En el Hospital Luz de Vida, en este mes de enero ya hemos atendido varios niños con esta enfermedad.

La enfermedad se autolimita, por el hecho de que persiste durante cinco o seis días y luego de este período los pacientes salen adelante cuando se les dio el tratamiento adecuado. Evitando principalmente, que se deshidraten (baja en el contenido de líquido de los tejidos y órganos del cuerpo humano), para no conllevar la hospitalización y rehidratación endovenosa.

También es cosmopolita porque se presenta en distintos lugares, tanto en población urbana como rural. Es de susceptibilidad universal, es decir, que cualquier persona lo puede padecer; asimismo, es generada por virus oportunistas que aprovechan la disminución de defensas en el organismo para provocar un cuadro infeccioso.

El cuadro se inicia de manera repentina con vómitos y fiebre, seguidos por una diarrea abundante, la cual puede conducir a la deshidratación; esto, además de que se presentan fiebres y posteriormente, infecciones en las vías respiratorias altas.

En estos casos, es común la intolerancia a la leche, debido a que disminuye la actividad de la lactosa en el intestino, que es la enzima encargada de digerir el azúcar de la leche o la lactosa.

Se considera que aunque la diarrea por rotavirus puede ocurrir a cualquier edad, es muy poco frecuente en recién nacidos o en adultos, pues la mayor incidencia y gravedad del padecimiento se registran durante el segundo trimestre de edad y baja rápidamente después de los dos años.

Sin embargo, es probable que si un niño ha sido infectado vuelva a presentar el padecimiento, debido a que existen cuatro serotipos diferentes del virus y cada uno deja inmunidad específica; las infecciones subsecuentes pueden ser de menor intensidad que la primera.

No existe un tratamiento específico para el rotavirus, sino que todas las acciones deben ir encaminadas a mantener la hidratación en el paciente, lo cual será garantía de que saldrá adelante; de lo contrario, la enfermedad puede ocasionar la muerte en poco tiempo.

En estos casos, el empleo de soluciones de rehidratación oral puede resultar eficiente, aunque en los más graves se requiere de la administración de soluciones endovenosas, para lo cual el paciente debe ser hospitalizado.

Asegurar la lactancia materna al bebé durante los primeros seis meses de vida es una manera de ahuyentar la presencia del virus en los pequeños, pues de lo contrario tienen un riesgo dos veces mayor de adquirir una primera infección.

Esto, además de que la ingestión de leche materna disminuye la gravedad de la diarrea relacionada con este virus.

Clínicamente, es difícil determinar cuándo un cuadro infeccioso es producido por rotavirus, de ahí que es necesario tomar una muestra fecal o de suero y someterla a análisis.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Debido a que las infecciones por rotavirus se incrementan en forma considerable durante otoño e invierno, es importante que la población siga las mismas medidas de prevención contra las infecciones respiratorias:

· Evitar acudir a sitios conglomerados.

· No propiciar condiciones de hacinamiento en las viviendas.

· Consumir frutas y verduras ricas en vitamina C.

· Evitar la exposición a cambios bruscos de temperatura.

·        En colegios de preprimaria y guarderías, cuidado con el manejo de pachitas (biberones) y los pañales. Importante el lavado de manos con jabón antes y después de alimentar o cambiar aun lactante.

VACUNA

Existe en el mercado 2 vacunas comerciales muy efectivas contra la prevención de esta enfermedad. Las mismas pueden administrarse desde el primer mes de vida hasta máxime los 8 meses.

continua….

REVISE LAS REGLAS BÁSICAS CON SU HIJO

En el autobus escolar

1. Asegurar que su hijo use cinturones de seguridad para el regazo/el hombro en todo momento cuando esté en el autobus (si el autobus de su hijo(a) lo tiene). Si el autobus no tiene cinturones de seguridad, anime al colegio para que adquiera o arrende autobuses con dichos cinturones.

2. Esperar a que el autobus se detenga antes de acercarse a él desd el borde de la acera.

3. No moverse de aquí para allá dentro del autobus

4. Antes de cruzar la calle asegurarse de que no venga un vehículo

5. Asegurarse de siempre permanecer a la vista del conductor y monitora del autobus.

En automóvil

1. Todos los pasajeros deben usar cinturón de seguridad y/o un asiento de seguridad para el automóvil, o un asiento de seguridad elevado apropiado para la edad y estatura (silla para carro).

2. Su hijo (a) debe ir en su asiento de seguridad con arnés durante todo el tiempo que sea posible, y después, en un asiento de seguridad elevado que lo coloque en una posición adecuada para que use el cinturón de seguridad. Su hijo (a) está lista para un asiento de seguridad elevado cuando ha alcanzado el peso o la talla máxima permitido para su asiento de seguridad, sus hombros están por arriba de las ranuras superiores del arnés, o sus orejas han alcanzado la parte superior del asiento.

NO OLVIDE QUE EL QUE MANDA ES USTED, AUNQUE SU HIJO (A) NO QUIERA USAR EL CINTURÓN DE SEGURIDAD, INDIQUE QUE ES POR SU BIEN, Y ADEMÁS LO HACE PORQUE LO AMA NO POR CASTIGARLO. PERO TAMBIEN NO OLVIDE USAR USTED SIEMPRE SU CINTURÓN, EL EJEMPLO ARRASTRA CON TODA ENSEÑANZA.

3. Su hijo (a) debe ir en un asiento de seguridad elevado que lo coloque en posición adecuada para que use cinturón de seguridad hasta que el cinturón del vehículo le quede bien (por lo general cuando alcanza una estatura de 1.45 mts y tiene 8 a 12 años de edad. Esto significa que la parte del cinturón correspondiente al pecho y el hombro yace a través de la parte media de esa región del cuerpo, no en el cuello o la garganta. Que la parte del cinturón que correspond a la cintura está ajustada justo por arriba de los muslos, no en el estómago. Ademas que el (la) niño (a) tiene la estatura suficiente para sentarse contra el respaldo del asiento del vehículo con las piernas flexionadas por las rodillas y los pies colgando.

4. Todo niño menor de 13 años debe ir en el asiento trasero del vehículo.

5. Recuerde que en muchos accidentes el conductor del vehículo es un adolescente novato que va de la casa al colegio o del colegio a la casa. Usted quizás desee limitar el  número de pasajeros adolescentes para evitar distracción del conductor. No permita a su hijo (a) adolescnete conducir mientras este comiendo, bebiendo o hablando por teléfono celular. No permita que utilice su Ipod al conducir.

6. Aunque la ley de tránsito no lo prohibe, por ningun motivo permita que pasajeros vayan en la parte de atrás de un vehículo tipo pick up (palanga ).

7. Aproveche el camino al colegio para crear o fortalecer los vínculos con su hijo (a), recuerde que en está época escolar pasarán menos tiempo juntos.  Por lo que le recomiendo no ir escuchando noticias, principalmente con hijos pequeños que están atentos a escuchar y querer comprender. Es preferible contar una historia infantil. ya que de lo contrario el niño o niña pasará varias horas con las ideas escuchadas en la radio, y no aclaradas, lo que le hará estar distraido (a) al momento de las clases.

8. Calcule +15 minutos del tiempo normal con tránsito denso, por cualquier contrariedad (accidentes en el camino, pinchazo de una llanta, congestionamiento, etc). El fin será llegar a tiempo al colegio.

9. Si va tarde, NO corra en su vehículo.

SEGUIRÁ—— LES COMPARTO ESTE VIDEO POR SI NO LO HAN VISTO

http://www.youtube.com/watch?v=6JfHB2cruJU

ESTIMADOS PADRES DE FAMILIA

Deseo presentarles algunos consejos para estos días tan difíciles en la salud de sus hijos, cuando falta tan poco para que regresen a estudiar. , y luego de este largo periodo de vacaciones se ha adapatado a nuevos horarios de sueños, alimentación, ver televisión, uso de video juegos, etc.

Espero sean de su utilidad, y puedan dejar sus comentarios o sugerir algún otro consejo para ayuda de esta comunidad de padres de familia.

DR. LUIS ALFREDO RUIZ

PEDIATRA

HORARIO DE COLEGIO 

Desde 1 semana antes del primer día, inicie a levantar a su hijo a la hora que le levantará para ir al colegio. 

Horarios de comida deben ser similares a los que tendrá en un día de colegio. Si sabe a que hora serán los recreos de refacciones o meriendas pero que el niño o niña las coman solos.

Si es niño pequeño, pongale a leer libros o cuadernos del año anterios.

Que le ayude a forrar los cuadernos y libros para que se entusiame de ir al colegio de nuevo.

Hora de dormir más temprano que en vacaciones, y horario restringido de televisión o videojuegos. De preferencia estos últimos solo deberías usarse el fin de semana. 

COMO HACER MAS FACIL EL PRIMER DIA

Recuerde a su hijo que no es el único estudiante que está un poco inquieto respecto al primer día de clases. Los maestros saben que los estudiantes están ansiosos, y harán un esfuerzo adicional para asegurarse que todos se sientan tan cómodos como les sea posible.

Haga notar los aspectos positivos de empezar a ir a clases: Será divertido. Verás a viejos amigos y conococerás otros nuevos.  Recordar los años previos, cuando quizás regreso animado luego de un primer día de clases porque paso un momento agradable.

Si es un nuevo colegio. reforzar la idea de los nuevos amigos y nueva maestra. Y hagale saber que usted también está emocionado.

Busque a otro niño del vecindario o colonia, que pueda compañarle en el bus ese primer día de clases.

Si considera que es apropiado, lleve a su hijo o hija en automóvil y pase por ella o el ese primer día.

SEGURIDAD RESPECTO A LA MOCHILA

Elija una mchila con correas anchas y acojinadas, y con la parte posterior acojinada.

Sólo coloque objetos necesarios en la mochila. Organice la mochila de modo que use todos sus compartimientos. Ponga los artículos más pesados en el centro de la mochila. La mochila nunca debe pesar más del 10 a 20% del peso corporal de su hijo.

Haga que su hijo siempre use ambas correas. Colgar una mochila sobre un hombro puede causar lesiones de músculos y aumentar la curvatura de la columan vertebral.

Considere adquirir una mochila con ruedas. Este tipo puede ser una buena elección para estudiantes que deben acarrear una carga pesada. Recuerde que las mochilas con ruedas aún deben cargarse en escaletas, .

La urticaria papular (Prúrigo agudo, prúrigo insectario) es un trastorno común de la infancia que se manifiesta por pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por una reacción de hipersensibilidad a la mordedura o picadura de pulgas, mosquitos y otros insectos. La urticaria papular no sólo es una afección con síntomas molestos, sino que existe además la posibilidad de complicación por sobreinfección bacteriana. El aspecto más difícil en el enfrentamiento del prúrigo agudo en la práctica diaria es el convencer a los padres de que el niño está siendo mordido por algún insecto y la identificación y erradicación de la fuente del ectoparásito.

¿Su real frecuencia?
La urticaria papular es un trastorno común de la infancia. Aparece en el casi 90% de los casos durante los primeros 3 años de vida. Aunque se han descrito casos en recién nacidos de 2 semanas de vida, es más frecuente en niños entre los 2 y 7 años de edad, principalmente en los que tienen historia de dermatitis atópica.

El prúrigo agudo puede presentarse en cualquier época del año, siendo más prevalente en primavera y verano. En ocasiones los brotes coinciden con la llegada de una mascota a la casa, y mejoran con un cambio de domicilio u hospitalización. Afecta principalmente a las clases socioeconómicas bajas.

Muchos artrópodos son capaces de producir una respuesta alérgica en individuos sensibilizados. Las pulgas son la causa más frecuente de prúrigo insectario, pero cuando el cuadro clínico es atípico, deben tenerse en consideración otras causas posibles, como mosquitos, escabiosis y pediculosis. En el verano, la mayoría de los prúrigos insectarios en superficies expuestas se deben a mordeduras de mosquito.

¿Cómo se presenta en los niños?
La lesión inicial del prúrigo agudo es una roncha, con frecuencia coronada por un punto oscuro central o una vesícula. Tras algunas horas se forman pápulas firmes, brillantes, de 3 a 10 milímetros de diámetro, agrupadas, de distribución simétrica y muy pruriginosa. Pueden estar excoriadas, liquenificadas, o sobreinfectadas, con formación de costras en su superficie. Las lesiones recurren en brotes de entre 10 y 20 lesiones, y se encuentran en distintas etapas de evolución. La mayoría de las lesiones persisten entre 2 y 10 días, pudiendo persistir color rojo o eritema o pigmentación postinflamatoria después de su resolución. Eventualmente puede desarrollarse una cicatriz. El prúrigo agudo no se asocia a síntomas generales ni a adenopatías o ganglios vecinos.

Las pápulas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a agruparse en áreas expuestas, principalmente en la cara extensora de las extremidades, y en sitios donde la ropa queda ajustada, como en la línea de calcetines y bajo los elásticos de la ropa interior. Es menos frecuente el compromiso de cara, cuello, tronco, glúteos y muslos, y generalmente respetan las áreas genital, perianal y axilar. En algunos niños pueden ocurrir erupciones ampollares muy llamativas, probablemente debido a su marcada hipersensibilidad
Niños hipersensibilizados pueden presentar una erupción generalizada al ser mordidos nuevamente, al reactivarse las áreas previamente afectadas. La evolución de la enfermedad es en brotes de intervalos irregulares que mejoran con los cambios de ambiente.

Debe investigarse posible exposición a pulgas, ya sea por mascotas de la casa del niño o en casas que tiende a frecuentar. Las pulgas pueden encontrarse también en lugares abiertos. Si se permite exposición continuada al parásito, los ataques pueden persistir por 3 a 4 años, pueden ser perennes o recurrir estacionalmente. Muy ocasionalmente pueden persistir hasta la adolescencia o adultez.

¿Por qué se produce?
Durante las últimas décadas se ha intentado relacionar al prúrigo agudo con una alergia alimentaria, no lográndose establecer un origen dietético en ninguno o en muy pocos casos. Tampoco se ha logrado confirmar un origen psicológico o infeccioso del prúrigo agudo. En la actualidad existe consenso en considerar al prúrigo agudo como una reacción de hipersensibilidad a picaduras de diferentes insectos.

La menor prevalencia del cuadro en niños mayores y su desaparición hacia la vida adulta se correlacionan con una desensibilización producida por picaduras repetidas. Del mismo modo, los recién nacidos sólo se afectan de manera muy ocasional debido a que a esa edad los pacientes aún no han adquirido una sensibilización específica a los antígenos de insecto.

La mordedura de pulga es la causa más común de prúrigo insectario. La pulga es un pequeño insecto que no posee alas, de 2 a 4 milímetros de largo, de color café o negro. Se alimenta de sangre animal y humana. Las pulgas sólo saltan sobre el animal para alimentarse y luego se retiran, por lo que se estima que por cada pulga vista sobre un animal, se encuentran entre 10 y 100 pulgas en el entorno cercano. Una pulga sólo se encuentra sobre el animal aproximadamente 20 minutos al día. La pulga hembra deja sus huevos en lugares tibios y sombríos, como por ejemplo bajo los muebles, en grietas de muros y pisos, y en tierra húmeda. Por lo tanto, es importante transmitir a los padres que si sus mascotas están infectadas, también lo está su casa.

¿Cómo se trata?
El tratamiento más efectivo del prúrigo insectario es la identificación y remoción de los insectos del ambiente en que el niño se desenvuelve. Por este motivo la primera indicación siempre es la desinfección de las mascotas y la fumigación de la casa y otros sitios posibles de contacto para lograr una desinsectación efectiva, lo que produce una mejoría muy significativa. Los repelentes para insectos pueden ser utilizados en áreas que no sea posible desinsectar, sin embargo su utilidad es muy limitada. En aquellos casos en que no se ha podido prevenir el contacto con insectos y el paciente tiene un brote eruptivo, este debe recibir tratamiento sintomático. Los pilares del tratamiento durante el brote agudo para el alivio del prurito son las lociones antipruriginosas y los antihistamínicos orales. Para que sean efectivos, deben ser administrados en forma continua, de esta forma puede ayudar además a disminuir la reactivación de lesiones previas al ser mordido nuevamente el niño. La sobreinfección bacteriana requiere tratamiento con antibióticos tópicos o sistémicos y descostraje.

DR. LUIS RUIZ