Pediatra En Casa DR. LUIS RUIZ PEDIATRA Guatemala

Archive for abril 22nd, 2009

Estimados Padres de Familia.


Hace algún tiempo publique un artículo relacionado con las picaduras de alacranes, el cual ha sido hasta la fecha uno de los más visitados en esta página.


 


considerando las condiciones ambientales de nuestro país, me permito presentarles algunas indicaciones de las Picaduras por Arañas. en Guatemala los dos tipos de Araña más frecuentes encontrados en todas las regiones, rural y urbano son:


VIUDA NEGRA


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LOXOSCELES RECLUSA


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Esta última se habitua más a las condiciones interiores de la vivienda. Es temerosa de la luz y ruidos, pero puede encontrarse en cualquier parte de la casa. Principalmente el jardín. Ataca muy raramente, pero al entrar en contacto con alguna superficie extraña muerde (pica).


La Viuda negra es más especifico encontrarla sola, en lugares oscuros de poca actividad como bodegas, de bajo de la pila (lavadero), herramientas, garajes, etc. Siempre que haya buena ventilación. Ataca cuando se siente amenzada.


ALGO SOBRE LAS ARAÑAS….


 


Arañas


Son artrópodos, cuyo cuerpo está dividido en dos partes: una anterior (cabeza) y otra posterior (abdomen). En la cabeza se encuentran laspiezas bucales, los pedipalpos, los quelíceros, los ojos y las cuatro pares de patas. En el abdomen se ubica la cloaca.



Características


Tienen vida terrestre, la hembra tiene mayor tamaño que el macho, se reproducen por huevos. No atacan espontáneamente, solamente cuando se sienten agredidas o al ser aplastadas. La cantidad de veneno que expulsan (en el caso de ser arañas venenosas) es muy pequeña, pero suficiente para producir intoxicaciones graves e incluso mortales.



Latrodectus Mactans o VIUDA NEGRA



  • Es silvestre, diurna, activa en el verano
  • Tiene dimorfismo sexual
  • La hembra mide 1,5-3 cm
  • Su abdomen es globuloso, negro aterciopelado, c/manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal
  • Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso
  • Volumen del veneno es proporcional al tiempo transcurrido desde la última vez que se alimentó
  • La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o menos 1 cm de diámetro
  • Su nombre se debe a que en la mayoría de las veces la hembra devora al macho tras la copula
  • Macho más pequeño (hasta 0,5 cm), color rojo más claro y es inofensivo
  • No son agresivas, incluso cuando son provocadas
  • Mordedura es por hechos accidentales o manipulación


Distribución Geográfica



  • Se ubican en casi todo el mundo incluso en zonas de climas extremos
  • Latrodectus mactans “viuda negra” tiene la distribución más amplia, están presentes en la mayor parte del continente americano
  • Predomina en climas húmedos


Hábitat



  • En zonas rurales se le conoce también como “Araña del Trigo”.
  • En bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias.
  • Accidente latrodéctico mayormente en verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda.
  • El 70% de accidentes se da durante faenas agrícolas.
  • Es más frecuente en hombres jóvenes.


Accidente Latrodéctico


Es ocasionado por las arañas del género Latrodectus que poseen acción neurotóxica, a nivel del sistema neurovegetativo. Por lo general no hay lesión local.



Epidemiología



  • El aracneismo por Latrodectus mactans (Latrodectismo) es un envenenamiento poco frecuente.
  • Predominantemente es rural.
  • Su incidencia e implicancia en salud pública es menor que la del loxoscelismo.
  • El latrodectismo es más frecuente en hombres entre los 10 y los 39 años.
  • El 95% de los casos se presenta entre las 10 y las 19, principalmente durante faenas agrícolas, en colonias de veraneo y en variadas circunstancias.
  • El 5% restante, que ocurre entre las 0 y las 5, es consecuencia del almacenamiento de productos agrícolas en dormitorios o la ejecución de labores de regadío nocturno.
  • Sitios de mordedura más frecuentes: extremidades inferiores y superiores.



Signos y Síntomas



  • Locales

    • Dolores de cabeza o en la zona central de la picadura.
    • Sueño
    • Mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos.
    • Edema leve.
    • Dolor punzante débil en el sitio de hincamiento que aumenta progresivamente de intensidad y puede irradiarse o generalizarse.
    • Aumento de la sensibilidad local.
    • Piloerección (piel de gallina).
    • Contracturas musculares dolorosas localizadas en el área de la picadura con tendencia a la generalización.

  • Generales

    • Primeras horas:

      • Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión.
      • Arritmias, dolor precordial, palpitaciones.
      • Vómitos.
      • Sensibilidad aumentada generalizada.
      • Sudoración, lagrimeo y aumento de las secreciones nasal, bronquial y salival.
      • Dilatación pupilar, hinchazón de párpados.
      • Espasmos musculares dolorosos.
      • Sensación de cansancio físico y depresión psíquica.

    • Posteriormente:

      • Agitación y ansiedad, inquietud.
      • Contracturas musculares generalizadas dolorosas.
      • Cólicos abdominales.
      • Parálisis intestinal y de la vejiga.

    • La muerte se produce en general por fallo cardíaco.

Grados de Envenenamiento


















Grados de Envenenamiento
GRADO DE INTOXICACIÓN CUADRO CLÍNICO
Grado I o Leve Dolor en sitio lesión, en Minf. Región lumbosacra, abdomen. Astenia, adinamia, diaforesis, Sialorrea, hiperreflexia
Grado II o Moderada Cuadro anterior, acentuado Disnea, lagrimeo, cefalea, espasmo

Contractura, o rigidez muscular, Priapismo

Grado III o Severa Cuadro anterior acentuado, miosis Midriasis, confusión, alucinacioines

Trastornos de ritmo Cardiaco, broncoespasmo. Riesgo muerte a 24 h


Si pese a los cuidados y prevenciones, se sufre la mordedura de una araña de rincón, hay que hacer lo posible por llevar los restos de ella hasta el centro de asistencia de salud.

El primer síntoma de mordedura de araña de rincón suele ser un dolor punzante e intenso en el momento de la mordedura. Con el pasar de las horas la zona de la mordida puede ponerse roja e hincharse y al cabo de seis a ocho horas, toma un color violáceo similar al de un moretón.

Además la persona afectada puede tener náuseas o vómitos así como dolor de cabeza, escalofrío, fiebre y sudoración.

Los primeros auxilios ante la mordedura de esta araña deben considerar lavar la zona afectada con agua y jabón y la aplicación de hielo, ya que éste disminuye el efecto del veneno, pues localiza la reacción y desactiva, en algún grado, la enzima tóxica que transmite la araña.

Existen dos posibles cursos del envenenamiento por araña de rincón, el llamado, loxoscelismo cutáneo y el cutáneo visceral. El más frecuente ( 85 %) es el Loxoscelimo cutáneo, que se caracteriza por la lesión antes descrita que evoluciona en el tiempo hacia una placa necrótica, acompañada de síntomas generales, que si bien el paciente no corre riesgo vital, lo más destacado es la secuela cutánea que se produce. La Fisiopatología se debe a la acción del veneno en los pequeños vasos de la piel.

El segundo cuadro clínico es el Loxoscelismo cutáneo-visceral, donde el paciente rápidamente se compromete en su estado general, tiene fiebre, y lo más destacado, presenta hematuria ( orina con sangre ) macro o microscópica. Rápidamente se puede producir insuficiencia renal aguda y luego multiorgánica, cuadro que puede llevar a la muerte ( mortalidad del loxoscelismo 1 a 3 %). Estos fenómenos se producen por la acción de la toxina a nivel de los glóbulos rojos y el riñón, principalmente.

Luego el paciente es atendido en la unidad de tratamiento intermedio (UTI), y dependiendo de la gravedad de la mordedura será tratado con corticoides o hemodiálisis; en caso que la mordedura de la araña haya causado hemólisis, destrucción de glóbulos rojos.


Su efecto va a depender de la oportunidad en que se aplique el medicamento y el grado de envenenamiento de la persona. Por eso se señala que no es la panacea, sino sólo uno de los aspectos que pueden ayudar en el tratamiento. Lo más importante, ante una mordedura de araña de rincón, a juicio de los médicos, es la estabilización del paciente.

El antídoto contra la VIUDA NEGRA va a atacar el veneno que todavía no actúa, pero nada podrá hacer contra el veneno de la araña cuando éste ya se disipó en el organismo. Por eso el suero tiene que ser aplicado durante las primeras horas.

REMEDIOS PRIMARIOS EN CASA POR EMERGENCIA


El azúcar puede ser usado para la picadura de arañas, aplicándose tópicamente. La glucosa convencional hace cicatrizar las úlceras producidas por estos bichos.
Existen más de 20 mil especies de arañas de distintos tamaños y colores, pero con una característica común: todas, en mayor o menor grado, son venenosas. Sin embargo, sólo 50 de esos animales logran penetrar la piel humana.

El género de araña más importante es el Loxosceles, cuya mordedura provoca dolor de intensidad variable, edema leve, úlcera y graves enfermedades de piel. Específicamente en el caso de la Viuda Negra, los síntomas incluyen la combinación de Sudoración, Contracciones y Dolor leve. Además, afecta al hígado y al estómago.

Cuando la úlcera se forma, se recomiendan el azúcar, ya que aplicada de forma tópica y en cantidades concentradas, inhibe el crecimiento bacteriano; es decir, cicatriza la zona de la mordedura.

Con respecto al tratamiento más adecuado para este tipo de complicaciones se destaca el suministro de suero durante las primeras 12 horas, como método de curación. Mordedura de araña
Aplicar jugo de rábano localmente en mordeduras ayudará a aliviar el dolor y reducir la hinchazón
Un pedazo de sábila evita que la parte afectada se hinche y de picazón.


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